Читати книгу - "Книжка для дорослих: Як старшати, але не старіти, Дарка Озерна"

За перименопаузою йдуть перехід і сама менопауза, та все життя після неї. Воно існує, хоча спершу справи виглядають кепсько. Естрогену майже немає, тому тканини, що від нього залежали, поступово зазнають змін:

• молочні залози стають менш щільними — тепер мамографія вже не така інформативна й необхідна,

• жир починає відкладатися всередині тулуба,

• вагіна втрачає еластичність, великі й малі статеві губи зазнають атрофії,

• кістки втрачають кальцій і їхня «розбірка» переважає над «збіркою», тож є ризик остеопорозу,

• зростає ризик серцево-­судинних хвороб,

• те саме стосується хвороби Альцгеймера (у чоловіків ризики менші),

• фібробласти шкіри не дуже хочуть працювати в режимі Супер Маріо та утворювати колаген і гіалуронову кислоту — стрімко змінюється шкіра,

• проступають андрогени, які й раніше утворювали наднирники, а тепер їх жодні естрогени не приховують; через це можуть з’являтися волосини на обличчі чи пипках (гірсуїзм), навіть прищі,

• може спостерігатися урогенітальний синдром менопаузи, коли зовнішні статеві органи, уретра, м’язи тазового дна, вагіна і шийка матки зазнають змін, через які стає важко тримати сечу чи боляче кохатися (часто це може спіткати жінок, які підіймали і носили велику вагу — ні, не штангу, бо штангу, зазвичай, знають, як тягати — я про важкі клітчасті окупантські сумки),

• психологічні зміни в менопаузі й після неї бувають різні: поява панічних атак, погіршення сну, розвиток депресії, особливо коли й інші чинники до неї підштовхують: культ молодості в суспільстві, прикре сімейне життя, зміни в роботі та доходах[65] [201]. Ви досі читаєте книгу із серії «Оптимістично про здоров’я».

Ось і час для оптимізму. Багато чому можна дати раду за допомогою спорту, дієти, когнітивно-­поведінкової терапії та медикаментів. Як і в багатьох інших випадках.

Остеопороз. Таке, що одразу жодного дискомфорту, а потім досить пізно щось робити. Щоб не було остеопорозу, потрібно… Ні, не пити соду з сіллю на світанку, стоячи обличчям на схід під пісню про «і маму молоду». Потрібно тягати гантелі й штангу, покинути куріння, їсти 1000–1500 мг кальцію щодня та 400–800 одиниць вітаміну D. Краще, щоб той кальцій був не з таблеток, а з твердого сиру чи капусти пак-­чой (посаджу на пенсії на городі). Якщо людина приймає кортикостероїди, то потрібні окремі рецептурні ліки для запобігання руйнуванню кісток. Я наголошую на рецептурності, щоб нікому не спало на думку відбутися «чарівними» БАДами або «крапельками на травах».

Урогенітальний синдром, негаразди із сечовипусканням і сексом. Місцева гормональна терапія допомагає в більшості випадків. Доповніть її лубрикантами під час сексу — це, до речі, актуально і тим, хто нещодавно народив. Настанови на цьому не акцентують, та використовується ще й терапія для відновлення роботи м’язів тазового дна, йога, вправи Кегеля і стимуляція вібраторами. Кров і молоко, пригадуєте?..

Відсутність лібідо і чи це проблема. Тестостерон! У книзі Діка Свааба «Ми — це наш мозок» описаний випадок жінки з диким лібідо, практично німфоманією, та значним задоволенням від сексу — в неї була кіста яєчника, що спричинила утворення тестостерону. Коли кісту видалили, життя пацієнтки потьмяніло. А можна ж зробити навпаки — якщо лікар пропише.

Депресія та порушення сну. Ферменти, що синтезують і руйнують нейромедіатори в мозку, почасти залежать від естрогенів. Якщо буває нестійкий настрій перед місячними, то що казати про перехід до менопаузи. Тут однієї чарівної пігулки немає — є різні. Комусь може дати полегшення сама лише гормональна терапія. Комусь — психотерапія та / чи антидепресанти або препарати для зменшення тривожності. Раціон і фізична активність разом із сексом також можуть благословити мозок на синтез серотоніну зрання та мелатоніну вночі [201].

Тепер мені самій не терпиться вже зараз обмазатися естрогеном з ніг до голови, щоб напевне стало добре. Але це було б інше життя, якби все було так просто — в гормональної замісної терапії, як і в сили, є темна сторона. Може зрости ризик тромбозу чи раку ендометрію матки. Саме тому настанови роблять акцент на місцевій гормональній терапії, малих дозах та збільшенні обізнаності лікарів і пацієнтів щодо ризиків гормональної терапії.

А ще мені кортить подивитися ті нові сезони «Сексу і міс­та»: чи буде там тема лубрикантів з естрогеном, які секс-­іграшки купуватимуть героїні та що там з їхніми кавалерами? І, щоб ви не думали про «розпусний Нью-­Йорк», ось кілька сороміцьких коломийок. Колега-­фольклорист розповів:

Лізла баба через тин, та й підняла ногу. Мужик думав, то ікона, помолився Богу.

Коломия — не помиї, Коломия — місто. Якби пуцька зуби мала — то би з’їла тісто.

Чом ти мене не лоскочеш? Чи не вмієш, чи не хочеш?..

Дідо пхає, пуцька гнеться, баба си нервує.

От про останнє зараз і поговоримо.

9.2. Щоб стояв у кожній хаті

Років п’ять тому я вирішила зробити паузу в активності у соціальних мережах і читала переважно довгі англомовні статті про суспільство, економіку та інші снобські речі. Якось трапився мені матеріал про еректильну дисфункцію і життя з нею — різні чоловіки та жінки ділилися своїми історіями про «пів на шосту», і вони були з хепі-­ендом: хтось повернув ерекцію, хтось іще більше зблизився зі своєю партнеркою. Головною думкою того матеріалу було «є з ким кохатися», а не «як це робити, коли не стоїть». Я спробувала приміряти цю ситуацію на наше суспільство й розгубилася. Якось не хочеться множити прикрі стереотипи і висловлювати здогадки, адже притомної статистики в нас немає, тому просто розповім про можливі причини еректильної дисфункції і що в такому разі робити. Спойлер: знову здоровий спосіб життя, психотерапія і таблетки!.. Ви мали б здогадатися. Уже ж дев’ятий розділ.

Хороші новини: сучасна медицина без ерекції вас не залишить. Еректильна дисфункція буває повна і часткова. Якщо це перший варіант, для ерекції потрібен укол в пеніс або імплант, з яким чоловік може завжди. Як вам?..

Якщо йдеться про часткову еректильну дисфункцію, то буває різне — раз на раз не припадає — й ерекцію переважно стимулюють препаратами, що викликають утворення оксиду азоту(ІІ), тобто сильденафілом. Ще одна добра новина: для оргазму ерекція не дуже-­то й потрібна — потрібна стимуляція ерогенних зон. А ще в нас є різноманітні засоби, що допомагають стимулювати одне одного — від язика до гаджетів та всіляких кремів. Аби було з ким практикувати секс за взаємною активною згодою. Це важливо і цього в аптеці