Читати книгу - "Книжка для дорослих: Як старшати, але не старіти, Дарка Озерна"

зріст, дзеркал, вуличних і крамничних, вона першої миті не впізнає цієї бабери в

знайомих елеґантних строях, і справа навіть не в страхітливій шкірі, відразу на

кілька років змарнілій (треба б менше курити…) <…>

Оксана Забужко, «Польові дослідження українського сексу»

6.1. Вага

У наш час про вагу (точніше, про масу тіла, але всі помилково кажуть вага) можна говорити лише в ключі «ваша вага — це ваша справа, і мене вона не стосується» та «не завжди наша вага піддається контролю». Згодна з обома тезами, а медичні дослідження це підтверджують.

Справді, є випадки генетично зумовленого ожиріння, гормональні розлади, терапія кортикостероїдами чи певними антидепресантами, яка призводить до набору ваги. Є психічні розлади, що спричиняють сильне, нездорове схуднення і можуть закінчитися смертю чи хронічними хворобами. Водночас існують і випадки надто толерантного ставлення людей до власного набору ваги внаслідок способу життя. З тілесністю все настільки заплутано на рідних палестинах, що відомі навіть приклади, коли представники обох статей засуджують струнких тренованих чоловіків 30+, які «ото досі як хлопці», бо не мають живота, червоних від підвищеного тиску щік і другого підборіддя. А якщо ті стрункі чоловіки ще й м’яса не споживають, то взагалі — гайки їм. З’їдять живцем, на жаль, замість того, щоб узяти з них приклад.

Заходжу з козирів: вага має бути нормальною, і в цієї нормальності є досить великий діапазон. Він не надто збігає­ться з фоточками в інстаграмі та виглядом відфотошоплених моделей різних розмірів. З огляду на здоров’я серця, судин, мозку, ризик деменції та остеопорозу нам потрібна саме нормальна вага. Не велика, не мала. Що це таке?

Нормальна маса тіла — це не одне заповітне число, а цілий їх діапазон, і в кожної людини цей діапазон свій, бо ми різного зросту. Очевидно ж, що жінки заввишки 155 см не оминуть нагоди похизуватися дюймовоччиною вагою 48 кг, хоча для їхнього зросту вона в сам раз. Тому нас цікавить не абсолютна маса, а індекс маси тіла (ІМТ) — співвідношення маси тіла в кілограмах до квадрата зросту в метрах. Тобто жінка може важити 68 кілограмів при зрості 173, чи чоловік — стільки само при зрості 185, і їхній індекс маси тіла буде все одно в межах норми. З’їли, фітоняшки?.. А ось людина з такою самою вагою, але зростом 158 см має завищений індекс маси тіла. Панна завважки 55 кілограмів при зрості 178 має недостатню масу, і це також недобре. Нормальний індекс маси тіла має бути в діапазоні від 18,5 кг/м² до 24,9 кг/м².

У молодому і ранньому середньому віці, як і в короткостроковій перспективі, надмірна вага чи ожиріння особливих ризиків не становлять. Це присипляє уважність і змушує хибно вважати, що так буде й надалі. Втім, якщо є надвага, і вона ще й зростає, навіть якщо ми поки цього не бачимо і не відчуваємо, відбуваються принаймні чотири загрозливі речі.

• Тканини поволі втрачають чутливість до гормонів інсуліну та лептину, і тіло стає дедалі більш схильним до запасання жиру під шкірою або, й це ще гірше, довкола внутрішніх органів.

• Жирова тканина, особливо всередині тулуба (вісцеральний жир), стає джерелом хронічного запалення. Запалення в жировій тканині довкола серця перекидається і на серце, як вогонь з багаття перекидається на суху траву, дерев’яну хату й ліс.

• Не завжди, але часто, коли набір ваги є наслідком незбалансованого раціону, баланс переносників холестерину кров’ю зсувається в нездоровий бік (наукова назва — дисліпідемія), а самі переносники відкладаю­ться по кровоносних судинах. Так, це атеросклероз. Він також є джерелом запалення, а не просто пасивним корком у судині.

• Збільшення ваги на кожні 10 кілограмів на 3 мм рт. ст. підвищує систолічний тиск і на 2,3 мм рт. ст. — діастолічний. Здавалося б, небагато, але дзуськи. Це означає зростання ризику коронарної хвороби серця на 12 % та інсульту — на 24 %.

• У довготривалій перспективі надлишкова вага та особ­ливо ожиріння призводять до появи метаболічного синдрому, діабету другого типу, цирозу печінки, апное (зупинки дихання уві сні), гіпертензії, кальцифікації коронарної артерії та хронічної серцевої недостатності [156].

І тут люди часто згадують про існування метаболічно здорових, а також струнких знайомих із високим тиском і рівнем холестерину. Мовляв, не досікуйтеся до ваги, он як буває. Метаболічно здорові люди з надлишковою вагою дійсно є. Їхні аналізи в порядку. Але дослідження упродовж двадцяти років понад 3000 метаболічно здорових жінок показало, що 84 % із них перестали такими бути. Буває і навпаки: людина худа, але тиск і холестерин зависокі. Тобто нормальна маса тіла не є абсолютною запорукою здоров’я.

Ха! Якби все було так просто і зводилося лише до маси тіла, то все давно було б добре. Ходили б усі собі худими та жили до 120 і більше. Але все складно, бо наш жировий обмін, тиск і вага значною мірою зумовлені спадковістю. Тому буває й таке, що людина все робить правильно, а здоров’я все одно не дуже. Хоча це радше виняток — набагато частіше буває навпаки. Що ж, якби ті худорлявці з високим холестерином вели ще й нездоровий спосіб життя, їх, може, давно і не було б. Тому не шукайте, як би ото спростувати медичні настанови за допомогою винятків. Краще прагніть пильнувати вагу змолоду, щоб зменшити ризики [157].

І тут сюрприз. Згадаймо про поняття крихкості, тобто старечості, коли людина стає кволою, напівпрозорою, тихою, і це — ненормальний перебіг восьмого чи дев’ятого десятка. Крихкість є передвісником смерті найближчими роками. Індекс маси тіла є сильним інформативним маркером крихкості. Люди, в яких ІМТ менший за 20, мають значні ризики померти протягом наступного року. Значні — це, за деякими даними, майже 60 %. І навпаки, ризик померти в людей, які в геть старшому віці мають ожиріння, тобто індекс маси тіла більший за 30, удвічі менший, ніж у їхніх стрункіших однолітків. Навіть якщо не враховувати такі небезпечні для життя випадки, як рак, куріння чи деменцію, які призводять до втрати ваги, низький індекс маси тіла завжди означає, що людина не їсть як слід (чи то не хоче, чи не має що) та недостатньо рухається. Знову ж таки, тому що немає сил, бажання, боляче й складно. Так чи так, але будь-­хто в старшому віці з ІМТ, меншим за 20, мало нагадує щасливого вгодованого котика чи