Читати книгу - "Книжка для дорослих: Як старшати, але не старіти, Дарка Озерна"

гамета зіллється з партнерською, стане зародком, тобто новою людиною. Чи, коли мова про клітини зі шкідливою мутацією, не пощастить, тож мутація буде не в одній клітині тіла, що збилася на манівці, а в усьому тілі нової людини. В такому разі рак розвивається зі значно більшою ймовірністю, в досить ранньому віці, в парі органів (в обох очах, в обох молочних залозах) та може бути в кількох родичів. На превеликий жаль. На кожному з цих етапів ми, знову ж таки, маємо справу з ймовірностями [122].

Ця імовірність раку нас і жахає. «Якщо шанс незначний, то чому він таки стався, і стався зі мною?» Не знаю навіть, як втішити, бо всі аргументи раціональні, а раціональне не дуже втішає, особливо коли йдеться про життя й смерть. Мабуть, слід відійти від погляду на рак та інші хвороби чи нещасні випадки як на покарання або стан, до якого ми себе «довели своїм язиком, патякаючи про смерть». Чи як на наслідок заздрощів інших людей, які «нас зурочили». Такі пояснення жили у свідомості людства, коли про мутації, онкогенез, віруси та імунну систему не знали взагалі, а розуміти світ довкола якось треба було. І найпростіше — це звинуватити хвору людину або когось заздрісного (але врешті — знову хвору людину, яка «дала привід заздрити та зурочити»). Так не можна! Нині ХХІ століття: Нобелівська премія за редагування ДНК, створення впродовж кількох місяців ефективної вакцини від нової хвороби, ракети виносять кораблі на орбіту і вертаються назад на Землю. Годі звинувачувати жертв та людей, які на щось захворіли, зокрема й самих себе. Рак — це результат збігу обставин, а не доля, провина і покарання. Гайда думати, як дати цьому раду.

Імовірності малі, але «люди-­люди, їх мільярди, їх мільярди, хай їм грець»[38] — тому навіть мізерні шанси появи мутації в критично важливому для поділу клітини гені втілюються в життя, якщо їх помножити на сім мільярдів. А ще є чинники, які ці шанси збільшують, як-­от мутагени зовнішнього середовища чи віруси. Цікаво, що поширеність раку не залежить від бідності та соціальної нерівності в країні. Я зібрала в Таблиці 7 найпоширеніші чинники, що збільшують імовірність появи пухлини, вказавши поряд заходи для зменшення ймовірності впливу цих чинників. Пам’ятайте, що ймовірність появи раку в кожної окремо взятої людини неможливо точно обчислити, можна хіба збільшити чи зменшити, але ніколи не звести нанівець, на жаль. Тому рак у молодої людини, яка вела здоровий спосіб життя, — це не камінь у город ЗСЖ, а сумний приклад сили впливу спадковості та інших чинників, які поза нашим контролем [123, 124].

Таблиця 7. Фактори ризику розвитку раку та що з ними робити

Фактор ризику розвитку раку

Ультрафіолет

Вплив

Утворення мутацій та порушення здатності клітин їх виправляти.

Результат

Збільшення ризику меланоми та інших видів раку шкіри.

Як зменшити ризик

Не засмагати в соляріях і на пляжах.

Користуватися сонцезахисними кремами.

Носити легкий, але закритий одяг.

Фактор ризику розвитку раку

Вірус гепатиту В

Вплив

У хронічній формі вірус гепатиту В змушує клітини печінки (гепатоцити) часто ділитися.

Результат

Збільшення ризику раку печінки.

Як зменшити ризик

Вакцинація від вірусу гепатиту В.

Стерильні манікюрні та стоматологічні інструменти.

Фактор ризику розвитку раку

Вірус гепатиту С

Вплив

Вірус гепатиту С змушує гепатоцити ділитися частіше.

Результат

Збільшення ризику раку печінки.

Як зменшити ризик

Бар’єрна контрацепція.

Одноразові шприци.

Аналіз крові на гепатит С (бодай раз у житті) та лікування (за потреби).

Фактор ризику розвитку раку

Папіломавірус людини

Вплив

Вірус оселяється в клітинах шийки матки, прямої кишки чи гортані і змушує їх ділитися, якщо це онкогенний штам.

Результат

Можливий розвиток раку шийки матки (в жінок) або прямої кишки чи гортані (в чоловіків).

Як зменшити ризик

Вакцинація від онкогенних штамів (в Україні доступні вакцини від 16 та 18 штамів).

Бар’єрна контрацепція.

Фактор ризику розвитку раку

Іонізуюче, рентгенівське, гамма-­випромінювання

Вплив

Розриви в ДНК.

Потрапляння в тканини радіоактивних ізотопів (на кшталт йоду І129), які надовго лишаються там.

Результат

Збільшення ризику всіх типів раку.

Тимчасове збільшення ризику раку щитоподібної залози.

Як зменшити ризик

Засоби індивідуального захисту.

Багатий на рослинну їжу раціон (антиоксиданти та вітаміни).

Споживання йоду I128 для витіснення радіоактивного ізотопу.

Фактор ризику розвитку раку

Спадковість

Вплив

Людина отримала від батьків один чи два алелі (варіанти гена), що збільшують ризик певного типу раку. Переважно це поламані гени супресорів пухлинного росту[39].

Результат

Ризик ретинобластоми,

раку молочної залози та яєчників,

деяких лейкемій, лімфом і ще 22 типів пухлин.

Очікувана тривалість життя в такому разі різна — від сильно зменшеної до практично нормальної.

Як зменшити ризик

Знати, чим хворіли ваші родичі, та за пот­реби зробити генетичне дослідження.

Якщо таки є мутація, то частіше проходити скринінг на певний тип раку.

Генетичне тестування і посилений скринінг після появи першого раку до 50 років.

Фактор ризику розвитку раку

Харчові канцерогени

Вплив

Копченості, забруднені афлатоксинами горіхи чи інші продукти.

Результат

Збільшення ризику деяких видів раку (гепатоцелюлярна карцинома).

Як зменшити ризик

Споживати копченості в дуже обмеженій кількості (трохи й на свято).

Купувати продукти, що пройшли контроль якості.

Фактор ризику розвитку раку

Хронічний стрес

Вплив

Пригнічення неспецифічного імунітету, який проводить «паспортний контроль» клітин.

Результат

Кортизол активує гени, що змушують клітини розмножуватися.

Нездорова поведінка: поганий сон, вживання алкоголю, компульсивне переїдання.

Хронічний стрес може збільшувати ризик розвитку раку в середньому на 11 %. Для чоловіків — на 20 %.

Як зменшити ризик

Навчитися давати собі раду зі стресом та за можливості тікати із ситуацій, з якими неможливо впоратися (сімейне насильство).

Шукати фахової допомоги психотерапевта та / чи психіатра.

Не чекати, що буде ідеальне життя. Марні надії — зайвий стрес і розчарування.

Фактор ризику розвитку раку

Ожиріння

Вплив

Створення умов для хронічного запалення.

Результат

Високий рівень інсуліну та інсуліноподібного фактора росту клітин.

Жирова тканина утворює гормони (адипонектин, естроген).

Зростання ризику раку прямої кишки, ендометрію, молочної залози в менопаузі, печінки та інших типів раку.

Як зменшити ризик

Прагнути контролювати масу тіла і не дозволяти розвинутися ожирінню.

Це складна взаємодія раціону, активності, психічного здоров’я, лікування хронічних станів у межах, зумовлених генетикою.