Читати книгу - "Книжка для дорослих: Як старшати, але не старіти, Дарка Озерна"

• Тривалий і погано керований діабет може призвести до ураження нирок — діабетичної нефропатії.

Чому ще так буває

• Так званий нецукровий діабет, коли перестає виділятися антидіуретичний гормон, який наказує ниркам концентрувати сечу. Або нирки перестають сприймати його сигнал.

• Високий рівень кальцію в крові, приймання діуретиків, хвороби печінки, вагітність, психогенна полідипсія в людей із тривожним розладом, синдромом Кушинга (коли є надлишок гормону кортизолу).

Симптом цукрового діабету II типу

Дуже велика втомлюваність

Чому так буває при діабеті

• Загибель нейронів автономної нервової системи (нейропатія). Порушення балансу між симпатичною і парасимпатичною нервовою системою.[26]

Чому ще так буває

• Низький рівень гормонів щитоподібної залози, і анемія, і брак сну, і психічний розлад, і перенесений COVID-19, і брак вітамінів D та / чи B12.

Симптом цукрового діабету II типу

Помутніння зору

Чому так буває при діабеті

• Загибель нейронів сітківки (ретинопатія).

Чому ще так буває

• Порушення кровопостачання в сітківці через високий тиск або крововилив.

• Вікова дегенерація сітківки (почасти спадково зумовлена).

Симптом цукрового діабету II типу

Різка втрата ваги

Чому так буває при діабеті

• Це здається парадоксальним. Ми знаємо, що ожиріння є фактором ризику діабету або обтяжує його перебіг. Та якщо клітини не здатні поглинати глюкозу, вони голодують і перемикаються на інші джерела енергії — білки й жири. Передусім тануть м’язи.

• Перед діабетом часто буває ожиріння. Коли вже діабет, кілька кілограмів можуть раптом піти.

Чому ще так буває

• Аутоімунний тиреоїдит (хвороба Грейвса), коли власні антитіла стимулюють щитоподібну залозу утворювати багато тироксину.

• Психічний розлад, що супроводжується анорексією чи погіршенням апетиту.

• Рак.

• Туберкульоз.

• Втрата смаку і нюху (як при COVID-19).

• Хвороба Крона чи целіакія.

Симптом цукрового діабету II типу

Погане гоєння ран

Чому так буває при діабеті

• При діабеті порушений процес «збору толоки» з імунних клітин, капілярів і фібробластів. Без цієї так званої толоки немає гоєння.

• Глюкоза нищить колагенові волокна в шкірі (глікація).

Чому ще так буває

• Погане кровопостачання рани.

• Статеві гормони.

• Ожиріння.

• Інфекція в рані.

• Терапія стероїдами чи протизапальними препаратами.

• Стрес.

• Куріння та алкоголізм.

• Бідний раціон.

Симптом цукрового діабету II типу

Часті вульвовагінальні кандидози чи просто свербіж у зоні геніталій

Чому так буває при діабеті

• Послаблення імунної відповіді.

• Сприятливе для грибків середовище, багате на глюкозу.

Чому ще так буває

• Тривале лікування антибіотиками, яке спричинило дисбіоз.

• Дисбіоз через гострий стрес.

• Терапія кортикостероїдами.

• ВІЛ без антиретровірусної терапії.

Продовженням теми про діабет є розмова про метаболічний синдром. Це сукупність інсулінорезистентності, високого тиску й ожиріння. Кожен із цих станів сам по собі є небезпечним і веде до ішемічної хвороби серця, а всі гуртом вони підсилюють один одного і ще активніше вбивають судини та їхніх власників. Про метаболічний синдром говорять, коли є бодай три з наведених нижче ознак.

• Окружність талії в чоловіків становить понад 94 см, у жінок — понад 80 см.

• Високий рівень тригліцеридів у крові, низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ, відомі в народі як «хороший холестерин»). Це веде до розвитку атеросклерозу.

• Звичний тиск 140/90 чи вищий.

• Високий рівень глюкози крові натщесерце.

• Високий ризик тромбоутворення, зокрема тромбоз глибоких вен. Кінцівки місцями набрякають, червоні чи темні й гарячі, місцями мерзнуть, ноги болять, якщо посидіти. Коли «розходитеся», то краще[27].

• Запальні процеси (високий рівень інтерлейкіну-6, болі в тілі) [78].

Мабуть, ви вже згадали кількох знайомих, які підпадають під такий опис. Тут ми знову повертаємося до теми ранньої смертності українських чоловіків і наших гендерних стереотипів. Великий живіт у чоловіків у нас сприймається як атрибут віку й статусу, особливо якщо на ньому — дорога маринарка. Так, за живіт, як і за все решту в зовнішності, людям не можна докоряти. Але і не варто вважати, що пузо — це must have. Ознаки метаболічного синдрому мають спонукати звернутися до лікаря, а не купувати на розмір більший піджак. Тим паче, що наслідком діабету чи бодай наявності вісцерального жиру є еректильна дисфункція. Тепер ви розуміє­те, що стрункість у середньому віці — це ніякий не «недолік» чоловіка?

Чутливість тканин до інсуліну — це практично головна точка впливу на діабет. «То як її відновити, спинити предіабет і вир­ватися з метаболічного синдрому?!» — запитаєте ви. Відповідаю, хоча з переліку нижче вам сподобається, либонь, тільки про шоколад та перець чилі.

• Фізичні навантаження. Як кажуть англійською, silver bullet («срібна куля») — тобто те, що точно подіє. В нас кажуть самий цимес. Саме регулярні фізичні навантаження допомагають м’язам відновити чутливість до інсуліну. Завдяки цьому організм вчиться знову контролювати рівень глюкози і перестає «ганяти кров’ю туди-­сюди» жирні кислоти, бо вже не треба «спалювати» жири — можна використовувати спожиті вуглеводи. Не бійтеся, жири під час фізичних навантажень також використовують. У результаті наш метаболізм після інсулінорезистентності та непереносимості глюкози поволі повертається до «заводських налаштувань». Навіть у людей, які мають спадкову схильність до розвитку діабету [79].

• Менше продуктів тваринного походження, більше рослинної їжі. Наша мета — годувати кишкову мікробіоту клітковиною. Найбільше її є в зелені, горіхах, фруктах і овочах, бобових та крупах (крім білого шліфованого рису). Щоденне щедре споживання клітковини поліпшує чутливість до інсуліну, зменшує масу тіла та рівень запалення, а також певною мірою виправляє дисліпідемію і знижує рівень глюкози, свідчить мета-аналіз досліджень впливу клітковини на перебіг діабету. Щедре — означає еквівалент 25–38 грамів на добу, залежно від маси людини. Це дуже важлива теза. Ліки я радити не можу, зате наголошую, просто волаю, що багата на рослинні волокна їжа допомагає зменшити симптоматику діабету. Якщо ви здорові та щодня їсте багато рослинної їжі, то лише цим ви на 20–30 % зменшуєте ризик розвитку діабету [80].

• Менше смаженого. Я сама шокована, що стандартна порада, яку видасть навіть найбайдужіший до пацієнта український лікар, таки дієва. Але не лише так, як ми собі уявляємо: мовляв, жирне — це біль у печінці й збільшення маси тіла. Смажена та інша сильно перероблена їжа погіршує чутливість до інсуліну і баланс ліпопротеїнів крові кількома неочевидними шляхами: через дію продуктів глікації на клітини та через вплив на мікробіоту кишківника. Якщо з